卫生与健康
美国北加州爆发大规模诺如病毒传染
2017-05-25 15:27:23

       5月12日美国北加州约洛县宣布已有超过三十所学校中近千名学生和教职工感染诺如病毒。患者有明显的胃痉挛、恶心、呕吐和腹泻症状,经样本检测,确认为诺如病毒感染(Norovirus GI)引发急性胃肠道炎。目前,患者数量仍快速增加。考虑到疫情加重以及该种病毒高度传染性,该地政府已采取预防措施以避免和防止疫情扩散。
        诺如病毒具有高度传染性,二十个病毒颗粒就能够引起感染(最新研究发现5个病毒颗粒即可致病),传播方式为粪-口和接触污染物,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。病毒依靠接触传播,包括接触受染物体表面、与感染者人体接触(握手、亲吻)、感染者者衣物,以及受染染的食物、饮水和餐具。最新研究显示感染者呕吐物中的病毒可通过空气高效传播。该病毒潜伏期为12-48小时,且有自限性(致死率很低),通常症状患在2-3天逐渐消退。但因呕吐和腹泻引发的脱水症,对于免疫力较弱的儿童和老人威胁较大。学校、幼儿园、医院、养老院和救护站、餐馆、游轮等相对封闭社区更易引起集体暴发
        感染者发病突然,感染主要症状有恶心、呕吐、腹部疼痛和腹泻,并有嗜睡、乏力、肌肉酸痛、头痛、低烧等伴随症状。儿童患者多为呕吐,成人患者腹泻为多,24小时内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。呕吐和腹泻严重者可出现脱水症状,对老人和儿童危害更大。诺如病毒肠胃炎属于自限性疾病,尚无特效疫苗和治疗药物,注意:针对细菌病因的抗生素药物对此无作用,避免滥用。公共卫生部门建议疫情区域居民如果发现有胃疼、低烧、恶心、呕吐和腹泻的症状,应待在家中2-3天。但感染者在症状消失后两天仍具有传染性,因此要求患者要继续留家2天以待传染性削弱。
        提请民众注意:诺如病毒因为没有脂质囊膜, 酒精类清洁剂和消毒湿巾对它不起作用,C波段紫外线(<280纳米)照射可以迅速灭活诺如病毒,含氯或聚季铵盐成分的消毒剂和超过60℃持续高温也能灭活。此外搞好个人卫生、饮水食品卫生和环境卫生是预防诺如病毒传染的关键,要勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染。日常生活还需注意:
■  近海养殖的贝壳类海产品是该病毒传播链上重要一环,因此要避免生食这类海鲜。
■  使用抽水马桶一定要盖上马桶盖,以免排泄物颗粒随水溶胶上升后沾染牙刷、毛巾等洗漱用品。

【卫生科普问答】   
                        
1、什么是诺如病毒?
        诺如病毒是人类杯装病毒科(Human Calicivirus, HuCV)中诺如病毒属中的病毒原株,是一种无囊膜的单链核糖核酸RNA病毒,结构为二十面壳体,衣壳直径20-40纳米。诺如病毒于1968年因美国俄亥俄州诺瓦克市发生学校儿童非细菌性急性胃肠道炎而被发现,1972年人们通过电子显微镜在储存的人类粪便样本中辨识出该种病毒,被命名为 “诺瓦克”病毒(Norwalk-like viruses)。后根据诺沃克病毒基因组的克隆和测序,国际病毒分类委员会(ICTV)于2002年通过了诺如病毒属(诺沃克类病毒属)的命名(注意,诺如病毒实际上是该病毒属名,ICTV建议媒体、国家卫生部门、医疗和研究机构,针对相关疫情,应使用诺瓦克病毒一词)。

        诺如病毒具有高度传染性,全年均可发生感染,之前的研究数据表明冬季(寒冷季节)为高发期。感染对象包括任何年龄段,但对免疫力较弱的老人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。数据显示,全球每年急性胃肠道炎病例中有18%是由该种病毒引发的,发达国家和低死亡率发展中国家这一比例非常接近。诺如病毒遗传高度变异,在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染(有研究结果倾向于,O型血的人更易受到感染,而B型、AB型血的人能部分抵抗该种病毒感染)。中国也属于诺如病毒高发地区, 血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。


2、诺如病毒的传播方式是什么?
        诺如病毒传播途径是“粪-口”和污染物,具有高度传染性,传播方式包括接触受染物体表面、与感染者人体接触(握手、亲吻)、感染者者衣物,以及受染染的食物、饮水和餐具。最新研究显示感染者呕吐物中的病毒可通过空气高效传播。研究表明患者病后2周病毒仍能通过患者粪便传播。

3、哪些是易患人群?
        所有年龄段人群均会收到诺如病毒感染,引发的急性肠胃炎对免疫力较弱的老年和儿童危害较大。诺如病毒抗体没有显著的保护作用,尤其是没有长期免疫保护作用,极易造成反复感染(有研究结果倾向于,O型血的人更易受到感染,而B型、AB型血的人能部分抵抗该种病毒感染)。

4、诺如病毒的危害性有多大?
        人类是诺如病毒宿主,病毒进入人体到达小肠进行复制,引发急性肠胃炎。感染者主要有恶心、腹痛、呕吐和腹泻等明显症状,并伴有无力、嗜睡、肌肉疼痛、头痛和低烧等现象。严重呕吐和腹泻,会导致脱水症,对免疫力低下的老年和儿童危害较大。该病症具有自限性,一般2-3天症状消失,但会反复感染。

5、如何处理和预防诺如病毒
        诺如病毒肠胃炎属于自限性疾病,尚无特效疫苗和治疗药物,针对细菌病因的抗生素药物对此无作用,避免滥用。由于其高度传染性,针对疫情,积极预防,切断传染途径,避免感染:
勤洗手,制做、食用食物前和便后一定要洗手(使用肥皂);

  • 保证饮水、食物、餐具,以及制做食品的操作台和工具卫生安全,被污染的食物须安全丢弃处理;
  • 对受污染表面可用紫外线杀菌灯、含氯或聚季铵盐成分的消毒剂或漂白剂进行安全处理,有些物品可用超过60度持续高温消毒(注意一般酒精类消毒剂或消毒湿巾对此类无囊膜病毒没有作用);
  • 使用一次性手套安全地处理污染物和污染表面;
  • 安全及时处理感染者的呕吐物和排泄物(包括婴幼儿的尿不湿),使用抽水马桶须盖上马桶盖,以免病毒颗粒物随水溶胶飘散传播;
  • 安全及时处理清洗感染者衣物,洗涤时要避免污物溅起散;
  • 不要与感染者身体接触,保持距离(病毒会通过空气传播);
  • 避免交叉感染,一旦感染,应居家休养,补充水分;
  • 食品传播途径:感染者排泄物 – 污水处理 – 污水排放 – 淡水河湖 – 入海 – 近海养殖 – 贝壳类海产品沾染 – 生食(未煮熟)- 人食用感染
 
电子显微镜下的诺如病毒